Cirurgia Refrativa

Eliminar ou diminuir a dependência dos óculos e das lentes de contato, por meio das cirurgias refrativas, transformou-se em uma realidade ao alcance de todos. É questão de independência e liberdade.

O QUE É A CIRURGIA REFRATIVA?

A cirurgia refrativa corrige os erros de refração: miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia. Algumas dessas cirurgias remodelam a córnea, outras implantam uma lente intraocular no olho. O objetivo é sempre o mesmo: focalizar a luz corretamente na retina para que você possa ver com mais clareza.

A cirurgia refrativa mais comum é o LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis), seguida do PRK (Photorefractive Keratectomy).

A cirurgia refrativa pode ser uma boa escolha se você:

  • Tem um erro refrativo diagnosticado e usa óculos e lentes de contato há muito tempo;
  • Quer diminuir a necessidade de uso de óculos ou lentes de contato;
  • Não tem outras doenças oculares graves;
  • Compreende e aceita os riscos da cirurgia.

TIPOS DE CIRURGIAS REFRATIVA

PRK

A ceratectomia fotorrefrativa (PRK) é uma cirurgia refrativa. Este tipo de cirurgia utiliza o laser para tratar problemas de visão causados por erros de refração.

Com o PRK, o oftalmologista usa um laser para alterar o formato da córnea para melhorar a forma como os raios de luz são focados na retina. O PRK é usado para tratar miopia (miopia), hipermetropia (hipermetropia) e astigmatismo.

O objetivo da ceratectomia fotorrefrativa é corrigir o erro refrativo para melhorar a visão. O PRK pode reduzir a necessidade de óculos ou lentes de contato. Em alguns casos, pode até permitir que você fique completamente sem eles.

Cerca de 9 em cada 10 pessoas (90%) que fazem o PRK acabam com uma visão 20/40 ou melhor, sem óculos ou lentes de contato.

LASIK

O LASIK é um tipo de cirurgia refrativa que utiliza laser para tratar os erros de refração.

Para que você veja claramente, os raios de luz devem passar através da córnea e do cristalino. A córnea e o cristalino refratam a luz para que ela atinja a retina. A retina transforma a luz em sinais que chegam ao cérebro e se transformam em imagens. Na presença de erros de refração, o formato da córnea ou do cristalino evitam que a luz penetre adequadamente no olho. Quando a luz não está focada na retina como deveria, a visão fica embaçada.

Na cirurgia com o LASIK, o oftalmologista usa um laser para alterar o formato da córnea. Esta cirurgia ocular a laser melhora a forma como os raios de luz são focados na retina. O LASIK é usado para tratar miopia, hipermetropia e astigmatismo.

O objetivo é corrigir seu erro refrativo para melhorar sua visão. A cirurgia ocular com o LASIK pode reduzir a necessidade de óculos ou de lentes de contato. Em alguns casos, pode até permitir que você fique completamente sem eles.

Cerca de 9 em cada 10 pessoas (90%) que fazem LASIK acabam com visão entre 20/20 e 20/40 – sem óculos ou lentes de contato.

CORREÇÃO DA PRESBIOPIA

É importante saber que nem o LASIK, nem o PRK podem corrigir a presbiopia. Esta é a perda normal da visão de perto relacionada à idade. Com ou sem cirurgia refrativa, quase todas as pessoas que têm excelente visão para longe precisarão de óculos de leitura após os 40 anos. Há alternativas terapêuticas para esse erro de refração que abordaremos aqui.

TROCA DE LENTES REFRATIVAS (RLE)

A troca de lentes refrativas ou cirurgia de substituição do cristalino é uma opção melhor do que LASIK ou o PRK  para pessoas com presbiopia e hiperopia alta (hipermetropia).

O objetivo do procedimento é substituir o cristalino por uma lente intraocular para corrigir o erro de refração, reduzindo a necessidade de óculos de leitura ou óculos bifocais.

O procedimento é idêntico à cirurgia de catarata. Assim como na cirurgia de catarata, três tipos de LIOs estão disponíveis para substituir seu cristalino, dependendo de suas necessidades de visão e da saúde de seus olhos:

  • LIOs de foco fixo monofocal;
  • LIOs multifocais;
  • LIOs de acomodação.

 

ERROS DE REFRAÇÃO

MIOPIA

A miopia ocorre quando os objetos próximos parecem nítidos, mas os objetos distantes ficam desfocados. Por exemplo, você consegue ler um mapa com clareza, mas tem dificuldade para enxergar bem o suficiente para dirigir um carro. A miopia é um distúrbio comum de foco ocular. Está em ascensão há várias décadas. Estima-se que até 2050, quase metade da população mundial terá miopia.

Em adultos com miopia, o erro de refração pode ser corrigido com a cirurgia refrativa. Os dois principais tipos de cirurgia refrativa são a cirurgia refrativa a laser e a troca de lentes refrativas. Na cirurgia refrativa a laser, um laser remodela a córnea para ajustar a forma como a luz viaja através dela.

Na troca de lentes refrativas, o oftalmologista remove a lente natural de dentro do olho e a substitui por uma lente artificial. A nova lente artificial ajuda a direcionar a luz para a retina, na parte posterior do olho, para que você possa ver com mais clareza.

Como acontece com qualquer cirurgia, a cirurgia refrativa traz riscos de complicações e efeitos colaterais. Por exemplo, após um procedimento de refração, você poderá ver brilho ou anéis (halos) ao redor das luzes. Você também pode ter uma visão noturna deficiente.

Converse com seu oftalmologista sobre suas necessidades e expectativas de visão. Juntos, vocês podem explorar suas opções para obter uma visão melhor.

HIPERMETROPIA

A hipermetropia é um erro de refração. Ocorre quando o olho não refrata a luz adequadamente. Geralmente, uma pessoa com hipermetropia vê objetos distantes com clareza, mas a visão de perto fica embaçada. Alguns podem vivenciar a hipermetropia de maneira diferente, podem não notar nenhum problema de visão, especialmente quando são jovens. E há ainda os que têm hipermetropia severa, caso em que a visão pode ficar embaçada a qualquer distância, perto ou longe.

Para corrigir esse erro de refração, existem dois tipos principais de cirurgia refrativa:

  • Cirurgia refrativa a laser;
  • Troca de lentes refrativas.

Algumas crianças não precisam de óculos para hipermetropia ou a superam. Mas todas as crianças com hipermetropia precisam consultar um oftalmologista. Se a hipermetropia piorar e não for tratada, pode causar ambliopia (olho preguiçoso) e perda de visão.

Não há evidências que sugiram que exercícios para os olhos, vitaminas ou pílulas possam prevenir ou curar a hipermetropia.

ASTIGMATISMO

Para compreender o astigmatismo, é útil pensar no olho humano como uniformemente arredondado, como uma bola de basquete. No astigmatismo, o olho tem o formato oval, como uma bola de futebol americana. Existem dois tipos básicos de astigmatismo:

  • Astigmatismo horizontal (quando o olho é mais largo do que alto);e,
  • Astigmatismo vertical (quando o olho é mais alto do que largo).

Em ambos os tipos de astigmatismo, a visão de perto e de longe fica embaçada devido ao formato irregular do olho.

Não existe a melhor maneira de corrigir o  astigmatismo – a correção mais apropriada é aquela que melhor se adapta às suas necessidades de visão e estilo de vida. Você e seu oftalmologista podem discutir suas opções com mais detalhes após o exame.

A cirurgia refrativa, com o emprego do LASIK é uma das soluções mais empregadas hoje.

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PRESBIOPIA

A presbiopia ocorre quando os olhos perdem a capacidade de ver as coisas de perto. É uma parte normal do envelhecimento. Você pode começar a notar a presença da presbiopia logo após os 40 anos, pois você provavelmente vai começar a segurar os materiais de leitura mais longe para vê-los claramente.

A cirurgia refrativa pode ser uma alternativa terapêutica para a presbiopia. Algumas pessoas decidem fazer o procedimento para conseguir a monovisão. Isso pode reduzir a necessidade de óculos para objetos próximos e distantes. Usando um laser, o oftalmologista remodela a córnea para obter uma visão clara de longe em um olho e uma visão de perto no outro. Em muitos aspectos, é como usar lentes de contato de monovisão. O oftalmologista pode sugerir que você experimente lentes de monovisão antes da cirurgia a laser. Dessa forma você poderá saber se a monovisão é uma opção confortável para você.

DÚVIDAS SOBRE A CIRURGIA REFRATIVA

1) As cirurgias refrativas são a melhor opção para correção dos erros de refração?
As cirurgias, as lentes de contato e os óculos têm, cada um, suas vantagens e desvantagens. O melhor método de correção para os erros de refração deve ser sempre individualizado e decidido após um exame cuidadoso e uma discussão do problema com o oftalmologista.
2) É preciso adotar cuidados especiais com a visão após a cirurgia refrativa?
No pós-operatório, respeitando as características individuais de cada paciente, geralmente são recomendados, sempre sob prescrição do oftalmologista: colírios, analgésicos, óculos de sol e repouso médico. Também deve-se evitar por 4 semanas: piscina, praia, maquiagem ao redor do olho e esportes de contato, de acordo com orientação individual.
3) Minha visão piorará se eu não usar meus óculos o tempo todo?
Dependendo da sua idade, é provável que a correção da leitura aumente à medida que você envelhece. Isso é chamado de presbiopia ou perda de foco relacionada à idade para leitura e visão de perto. A razão para usar os óculos é fazer com que você veja melhor e reduza o cansaço visual que pode causar dores nos olhos, dor de cabeça e fadiga. Não usar os óculos não irá prejudicá-lo. Você pode ter alguns sintomas descritos acima e ter dificuldade para se concentrar, mas isso não causará danos aos seus olhos.
4) Pessoas com alta miopia podem viver uma vida normal?
A alta miopia é o erro de refração caracterizado pela miopia acima de 6 dioptrias. É chamada também de miopia degenerativa ou miopia patológica. Nesta condição, o crescimento do olho geralmente se estabiliza entre os 20 e os 30 anos de idade. Embora esta condição possa aumentar o risco de descolamento de retina, alterações degenerativas na retina, moscas volantes, catarata ou glaucoma, na maioria dos indivíduos com esta condição, a visão pode ser corrigida com óculos, lentes de contato e cirurgia. A maioria das pessoas com esta condição pode esperar viver uma vida normal. No entanto, é importante que o oftalmologista faça exames regulares para diagnosticar e tratar quaisquer problemas que possam estar se desenvolvendo no início do curso desta condição.
5) É muito comum descolamento de retina em pessoas com alta miopia?
Um descolamento de retina ocorre quando a retina se afasta da parte posterior do olho. A retina não funciona quando está descolada, tornando a visão embaçada. Um descolamento de retina é um problema sério, uma emergência oftalmológica. É mais frequente em pacientes com alta miopia (a partir de seis graus). O risco ao longo da vida de descolamento de retina em indivíduos com alta miopia é de cerca de 1 em 20.
6) A catarata pode causar astigmatismo?
Sim. À medida que o cristalino engrossa e muda de forma durante o desenvolvimento de uma catarata, o astigmatismo pode surgir em decorrência dessas alterações.
7) Posso fazer LASIK se houver uma suspeita de glaucoma?
Isso não deve ser um problema para a realização da cirurgia, pois o LASIK moderno não aumenta a pressão ocular por muito tempo, faz isso apenas por 15 a 20 segundos, no máximo.

COMO PODEMOS TE AJUDAR?

Não existe melhor método para corrigir erros de refração do que a cirurgia. Converse com seu oftalmologista sobre o que é melhor para você. Discuta com ele o seu estilo de vida específico e as suas necessidades de visão. Há muita probabilidade de você diminuir ou eliminar o uso de óculos ou lentes de contato.
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